Compte rendu de l’Assemblée Générale des médecins coordinateurs responsables des secteurs de gardes du département du Nord (FAPS) le 28 MARS 2006 àla Faculté Libre de Médecine de Lille

Présents : 47 médecins coordinateurs de secteurs

Membres du CA de la FAPS : Drs BLAMPAIN, ANDRES, CAREMELLE, CHARANI, CRIGNON, LEFRANCQ, MUGNER et ROESCH.

Membres du CM et CMA : Dr BLEUEZ, GOLDSTEIN, VOGEL

Absents et excusés : Dr RHEBY, LEROUX, 19 médecins coordinateurs de secteurs

Ordre du jour :

. Bilan d’activité des MRL (médecins régulateurs) de Régul-Lib 59

. Les modalités et les difficultés de fonctionnement local : Questions/réponses.

. La bonne utilisation de la FIME

. Bilan financier

. Recrutement de nouveaux régulateurs

. Modification d’un point de statut

. Questions diverses

1) Mots de bienvenue du président de la FAPS et du président du CM. Début à20H 40

2) Bilan d’activité des MRL (médecins régulateurs) de Régul-Lib 59

Histogramme

Précisions :

 Montée en charge progressive depuis le 01 décembre 2005 ET avec un N° d’appel : « 08 10 11 45 39  ».

 Il s’agit du nombre de dossiers traités, différents du nombre d’appels et du nombre d’actes induits en garde àdestination des MEL. Ces différentes études sont en cours.

 Le nombre de dossiers traités est ascendant au cours du WE, et est stable pendant la semaine.

 Le problème de saturation du standard avec un seuil de 25 appels simultanés va être résolu par la mise en place d’un répondeur d’attente.

 Les MEL « profitent  » du travail des MRL pour retrouver une autre façon de travailler, et sont de plus en plus nombreux àreprendre des « temps de garde  ».

 Le nombre de MRL idéal serait de 100 selon les référentiels scientifiques et le volume de population du Nord. Ils sont actuellement 49 formés et opérationnels en fonctionnant par deux la semaine et le samedi après midi, et par trois le samedi soir, le dimanche et les jours fériés. (100 candidatures de médecins prêts àréguler lors de l’enquête préliminaire àce projet... mais pas d’engagement)

3) Les modalités et les difficultés de fonctionnement local. Présentation des incidents : recherche de solution ensemble

 Pour le bon fonctionnement de la régulation, un courrier « bleu  » a été adressé le 16 janvier 2006 àTOUS les médecins du Nord

 Rappel et présentation des sites Internet du CdO et de la FAPS qui sont en liens : www.fapsnord.org

 Présentation du site de la FAPS

 Forum

 Signaler un incident durant la PdS (MRL, MEL, PARM, public...)

 Lien avec le CdO : modifier sa FIME (N° Ordre à5 chiffres et date de naissance jjmmaaaa pour le mot de passe) et consulter le tableau de garde

 Information sur les dispositions des secteurs

 Rappel de la saisie de la FIME (Fiche Individuelle du Médecin Effecteur)

 Une « sous commission incident  » est crée pour relayer aux instances compétentes et responsables les incidents par souci de qualité, rapidité et transparence de l’activité de la Régul-Lib. La FAPS n’a pas vocation et autorité de gendarmer. La Régul-Lib a quatre mois d’existence et subit ses crises de croissance et de jeunesse. Tout est bon pour enrichir son expérience et trouver ensemble des solutions.

 Débat et échanges autour de la réalité de terrain : les incidents les plus fréquents.

 Le changement de garde par permutation de dernière minute de MEL àMEL :

 OUI, si c’est le titulaire de la garde qui modifie SA FIME lui-même

 Gestion inappropriée de l’appel « a posteriori  » par le MRL (orientation insuffisante, minimisation de la pathologie...)

 Le médecin traitant peut informer la FAPS des conséquences grâce au site « incident  ».

 Rappel : La régulation est un exercice médical spécialisé, et les MRL y sont formés.

 Le MRL a un filtre et un protocole médical selon sa sensibilité, le discours du patient

 Réécoute de la bande de l’appel si demande

 Une FMC des MRL est prévue

 Prescription par les MRL ?

 Rappel : Il s’agit d’un acte médical qui ne fait pas par téléphone.

 Les tableaux de garde non saisis ?

 Le CdO rattrape son retard et vérifie les inscrits.

 Les FIME incomplètes ou erronées qui induisent des erreurs ?

 Le CdO invite les médecins àles saisir eux-mêmes et àles vérifier.

 Le MEL est inscrit mais n’est pas joignable par le MRL

 Le MRL n’a pas la certitude que le MEL est présent et doit adresser le patient àl’hôpital.

 Secteur organisé mais tableau de garde non parvenu ?

 le MRL a pour consigne de répondre diplomatiquement que le médecin n’est pas joignable et doit adresser le patient àl’hôpital..

 Tableau de garde de secteur des MEL non àjour.

 Si le Coordinateur ou le MEL informent le Conseil de l’Ordre, le tableau sera àjour et disponible sur informatique pour le MRL

 Le MEL décide d’arrêter sa PdS à23h00

 Signalé au CdO. L’astreinte n’est pas touchée.

 Le médecin transfère sa ligne sur le « 15  »

 Le centre 15 n’a pas vocation de répondre àla PdS et signalera au CdO ce type d’incident qui sature inutilement ses entrées.

 Il vaut mieux mettre un message sur répondeur ou transférer sa ligne sur le 08 10 11 45 39.

 Le MEL appelle le MRL pour vérifier sa FIME

 Encombrement des lignes et temps perdu pour les PARM

 Le MEL peut vérifier sa FIME sur le site de l’Ordre.

 Le MEL appelle pour modifier sa garde àla dernière minute :

 Encombrement des lignes et temps perdu pour les PARM

 Le MEL doit mettre le nom de son remplaçant sur SA FIME.

 Seul le médecin titulaire peut le faire.

 Transfert sauvage d’un secteur sans tableau de garde et sans MEL sur le secteur

 Le MRL n’a pas de MEL ni de tableau de garde àsa disposition.

 Echanges sur la gestion pratique :

 Les appels du samedi matin des cabinets fermés tombent sur le centre 15 qui invite àrappeler après 14h àla Régul-Lib qui se retrouve saturée dès 14h.

 Une organisation au sein du secteur est souhaitable le matin.

 Après minuit : Un message clair est souhaitable (si vous utilisez votre répondeur) : « Le cabinet de votre médecin est actuellement fermé. La régulation de la permanence de soins s’arrête àminuit. En cas d’urgence vitale, faites le 15  ».

4) Bilan Financier La cotisation 2005 ne sera pas perçue et sera comptée pour 2006 du fait du démarrage qu’en décembre. Un appel de cotisation 2006 sera fait par courrier. Elle est fixée à1 C soit 20€00.

5) Changement de secrétariat de la FAPS Nord SECRETEL : 26, rue du Président Roosevelt àWattrelos : 03 20 66 11 26 Tous les envois de courriers de la FAPS seront sur du papier bleu.

6) Changement d’adresse de l’association de la FAPS Nord : 118 rue Decreme àRoubaix 59100 Accord : vote àl’unanimité

7) Précisions par les membres du CdO : les secteurs qui n’auront pas fait de démarche volontaire de réunion et d’organisation de la PdS avec l’établissement d’un tableau de garde de secteur

 La semaine de 20h à24h (ou éventuellement de 20h00 à8h00)

 Le samedi de 13h à24h (ou éventuellement de 13h00 à8h00)

 Le dimanche et jours fériés de 8h à24h (ou éventuellement de 08h00 à8h00)

avant juin 2006, seront déclarés en état de carence par le CdO et signalé àMr le Préfet. Les médecins du secteur et leur coordonnateur pourront être convoqués par Mr le Préfet pour une ultime obligation d’organisation. Sans organisation volontaire, un tableau de réquisition sera imposé par la DDASS.

8) Conclusion Il est toujours nécessaire d’être dynamique àexpliquer la nouvelle PdS aux médecins de votre secteur. Grâce àvotre implication les tableaux de garde sont, non seulement de plus en plus complets, mais de plus en plus nombreux àêtre envoyé au CdO. Il est toujours temps de s’inscrire pour être MRL Retenez le N° d’appel unique : « 08 10 11 45 39  » et le site de la FAPS :www.fapsnord.org

Merci de votre présence. Fin de séance 23h00

Dr Benoît LEFRANCQ Secrétaire de la FAPS Nord

Dr Charles CHARANI Président de la FAPS Nord