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Public : Urgences de Salengro

• Du lundi au vendredi de 18h à 23h (dernière admission aura lieu à 22h00)
• le samedi et dimanche de 12h à 23h (dernière admission aura lieu à 22h00)

Libéral le dimanche de 9 heures à midi

http://www.cdocd59.fr/regul/cdregul.asp
Code utilisateur : canine
Mot de passe : molaire

Vérifier la présence du dentiste de garde (vérifier qu'il n'est pas de grève par exemple...)

S'il y a un problème avec un dentiste de garde appeler le 07 69 28 36 92 (conseiller ordinal d'astreinte)

Pratiquement

• Depuis le1er août, seul les agents administratifs de la PDSA contactent le dentiste de garde pour fixer un Rendez-Vous (au même titre que le médecin de garde) au patient qui le nécessite.
  Pour info, depuis cette date, plus aucune parution de dentiste de garde ne paraît dans la presse. Il n'y a que le numéro de la régulation.
• Lorsqu'un patient a besoin d'une consultation dentaire le samedi après midi, il faut l'orienter sur les urgences dentaires du CHRU ou l’adresser directement à l’adresse du cabinet dentaire de garde le dimanche matin de 9h à 11h.
  Merci de tracer dans le dossier médical la décision précise.

Les appels dentaires du Dimanche matin sont toujours très chronophages ... et mobilisent beaucoup nos ARM, c'est pourquoi il a été décidé de simplifier l’envoi des patients à partir du 1 octobre 2017 :

1. Les horaires du praticien de garde du dimanche ne changent pas : de 9h à 12h.

2. Comme auparavant, tout appel dentaire doit toujours être régulé par un médecin, et si celui-ci estime nécessaire de consulter un chirurgien-dentiste, il pourra à compter du 1er Octobre 2017, adresser directement le patient de 9h à 11h à l’adresse du cabinet dentaire de garde. Il est expressément INTERDIT de donner le N° de téléphone du chirurgien-dentiste de garde au patient ( seulement son adresse ). Si le patient rencontre un problème il doit rappeler la régulation libérale

3. A partir de 11h00, comme auparavant, l’ARM contactera le chirurgien-dentiste de garde afin de voir la possibilité d’envoyer le patient en temps et en heure.

4. Lors de sa garde, en cas de saturation, le praticien pourra contacter la permanence de soins afin de bloquer l’envoi de patients.

5. Attention, avant d’envoyer le patient il faudra s’assurer que le praticien soit bien présent, c’est pourquoi vous trouverez sur le site de la FAPS ( onglet « dentistes de garde » ) , un nouveau lien : contrôle ( mis à jour de façon hebdomadaire ) permettant de savoir si le praticien est bien présent, exempté ou en grève.

6. Pour les appels dentaires du samedi AM, après régulation, il est également possible ( à compter du 1er Octobre ) d’adresser directement le patient à l’adresse du cabinet dentaire de garde le dimanche matin de 9h à 11h.

PROCEDURES de REGULATION  DENTAIRE 
Réunion du 2 décembre 2015

Enfant avec dent définitive ANTERIEURE (incisive ou canine) expulsée (sauf dent de lait)  

• "  ++ Conserver la dent en immersion totale dans une tasse avec du sérum physiologique, lait froid, salive
• "  ++ Attention la dent doit « baigner » dans le fluide de conservation, donc pas de compresse ++

• SI pendant la PSDentaire, envoyer pour soin 

"  ++ Délai de soin dentaire urgent de 48 heures maxi (meilleur pronostic avec un délai court)

• Vérifier la vaccination tétanos

Adulte avec dent cassée 

• Conserver la dent cassée en immersion totale dans une tasse avec du sérum physiologique, lait froid, salive
  • "  ++ Si effraction pulpaire, (point rouge apparent, douleur ++) URGENCE DENTAIRE 
• Dent cassée, appareil orthodontique cassé -­-  soin dentaire non   urgent
  • ++ Risque de blessure de gencive, de langue
  • SI pendant la PSDentaire, envoyer pour soin 
  • Sinon solution transitoire (bout de gomme, enveloppe en cire de fromage BABIBEL)
• Prothèse dentaire cassée, descellement de couronne -­-  soin dentaire non    urgent

Choc sur dent et dent enfoncée (pour les dents de lait exclusivement)

• Perte de l’alignement des dents -­-  soin dentaire non  urgent
  • Essayer de remettre la dent dans l’alignement. SI pendant la PSDentaire envoyer pour soin 
• Dent de lait enfoncée -­-  soin dentaire non urgent
  • Risque d’endommager le germe de la dent définitive. SI pendant la PSDentaire envoyer pour soin

Douleur dentaire

• IMPORTANT 
  • Prise AINS ? Prise antalgiques ? 
  • Depuis quand ? 
  • ++ Et surtout la dose ??
  • Confusion fréquente des patients entre AINS et antalgiques, automédication, et pharmaciens qui délivrent encore sans ordonnance +++ des AINS (facteur aggravant en cas d’infection débutante) pour des douleurs dentaires 
• QUESTIONS 
  • ++ Hyperthermie ou non (absence n’est pas signe de non gravité) ?
  • Gonflement / œdème (localisation) ? 
  • Dysphagie ? 
  • Etat général ?
• URGENCE : la cellulite faciale
  • Gonflement  visage  angle  interne  œil  :  risque  diffusion  méningée…
  • Gonflement cervical : risque d’obstruction des voies respiratoires …
  • ++ Envoyer aux URGENCES ou MR-­-15. 
• Abcès dentaire simple (chique) 
  • SI pendant la PSDentaire, envoyer pour soin,
  • sinon médecin de garde. (ATB, antalgiques)
     

Saignement

• Intermittent ou permanent ? 
  • ++ Signes de choc : envoyer au MR-15/ urgences
• SI après intervention dentaire récente : enlever caillot éventuellement, bains de bouche légers, puis compression 10 minutes avec compresse. ++ Rappeler patient après les 10 minutes 
• Si compression inefficace et SI pendant la PSDentaire, envoyer pour soin de suture
  •      ++ Traitement par anticoagulants : AVK, HBPM ; Si les saignements persistent après conseils donnés plus haut, envoyer aux URGENCES  
• Chez femme enceinte : saignement gingival souvent chronique, pas de solution…